药物养息无效，射频消融也不行，这该怎样办？8岁女孩突发抓续无停止房性心动过速，继发心力穷乏，亏得在南京儿童病院腹黑中心多学科合营下，利用三维电生理标测联结腋下微创切口右心耳切除术见效撤废危急。这是江苏省首例腋下微创切口右心耳切除术见效诊疗儿童难治性房性心律失常。

琪琪（假名）本年8岁，过年期间总喊肚子疼，还伴有恶心反胃，家长便带着琪琪至当地病院就诊。“心跳很快，腹黑格外大，心功能超越差，让咱们飞速转到南京儿童病院养息”琪琪的姆妈说。

琪琪住进南京儿童病院心血管内科病房后，心超发现腹黑显赫扩大，左室指责功能彰着下跌，EF值唯有34%（EF值普通在60%以上）。心电图教唆房性心动过速，心率一直在160次/分把握。通过药物罢休心律失常、疏通心功能养息，心率降到了110次/分把握，腹痛的症状也很快缓解，但房速仍然呈无抓续停止发作，心功能改善也不彰着。

术前房速发作时的心电图

“房性心动过速抓续无停止发作可导致心力穷乏，射频消融是养息这类疾病最灵验的决策”，心血管内科殷杰副主任医生先容。随后，科室主任杨世伟和殷杰为琪琪进行了射频消融术。

三维电生理标测

术中，通过三维电生理标测将病灶精确锁定在了右心耳尖部。因心耳里面结构特殊，传统的射频消融难度较大、风险较高，反复尝试消融，房速仍不可远离。“关于心耳尖部发祥的房速射频消融无法见效的患儿，不时需要外科切除心耳才智诊疗”杨世伟主任先容。

过程该院腹黑中心民众团队的运筹帷幄，决定将琪琪转诚心怀外科进行手术养息。南京儿童病院名誉院长、腹黑中心主任莫绪明培植先容，心耳发祥的难治性心律失常在儿童中并未几见，传统药物及消融闭幕均不睬念念。“咱们相关后决定进行右心耳切除术，并经受腋下微创切口技能。”

心怀外科科主任戚继荣培植告诉记者，大无数儿童旧例先心病均可经受微创切口完成。这次采选腋下微创切口具有创伤小、归附快、祸殃轻、切口遮掩等优点，极大提高了全体好意思不雅度，减少了远期孩子因为手术瘢痕产生的自卑神态等不良影响。

3月5日，莫绪明培植、戚继荣培植及麻醉科主任张莉、副主任仲山率领手术团队，在殷杰主任精确电生理定位下，仅通过腋下2厘米切口就齐备切除了病灶。跟着心耳的切除，心电图上快而乱的房随即刻远离，归附了普通的窦性心律，闭幕立竿见影。

右心耳切除后房随即刻远离，归附窦性心律

同期，术中险些无出血，并通过麻醉快通说念在手术室即完成拔管，第二天琪琪便能下床行走，简直作念到微创和快康复。术后7天腹黑彩超和心电图浮现，心律和心功能均归附至普通水平。

琪琪的见效救治体现了南京儿童病院腹黑中心的详细诊疗才智和微创手术理念，符号着江苏省在儿童心律失常养息界限得到枢纽冲破。曩昔，腹黑中心的多学科团队将不息精细合营，束缚积贮告诫，为更多难治性心律失常的患儿开展纠合MDT养息，让他们重获健康心跳。

通信员张艾萱殷杰陈涌

扬子晚报/紫牛新闻记者吕彦霖

校对严静